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输尿管内支架置入法建立输尿管梗阻动物模型


该模型是根据动物体型及输尿管内径的大小,选用适当管径输尿管导管经手术切开膀胱插入一侧输尿管口,残端留置在膀胱内,并将置入导管的输尿管结扎以防导管滑脱及防止尿液经管周流出,采用不同直径的导丝插入输尿管导管,通过限制尿液流出以造成不同程度的梗阻,输尿管导管及导丝均需固定于膀胱粘膜上。Shokeir AA等报道了该模型的制作,但该方法仅适用于体型较大的实验动物[23](如犬、猪等),术后通过尿路造影及放射性核素肾图检查表明该模型为可逆性梗阻,梗阻的程度能够得到较为满意的量化,但该方法梗阻的解除需经二次手术撤去导管及导丝并行输尿管膀胱吻合术,技术操作要求较高,实验成本高,不能广泛推广,手术造模需切开膀胱,解除梗阻需切断输尿管,对动物损伤均较大,手术操作也复杂,梗阻解除术后输尿管可能发生狭窄,可能导致肾功能不能恢复。Ryan等在Whitaker实验中将犬输尿管中段横形切开,于切口插入长2cm、外径2mm的塑料管至输尿管腔内,切口两端结扎防止尿液渗漏及支架管滑脱,按照放置不同内径的支架管,造成程度不等的部分梗阻模型,该方法使梗阻的程度得以量化,但只用于对梗阻引起输尿管及肾病理生理的研究,并未涉及梗阻如何解除的问题。

该方法国内也有研究者用兔进行实验,并对目前通用的输尿管结扎方法进行了改进 。造模方法:静脉注射麻醉。取脐下腹直肌外侧旁直切口,切开腹外斜肌腱膜,暴露腹内斜肌,分开腹横肌,向内侧推开腹膜,钝性分离腹膜,在髂血管前找到输尿管,游离输尿管,用Allis 钳固定输尿管,用剪刀剪开输尿管1/3 管径(此处距离肾盂约4~5cm) ,将F2 导管向输尿管近端逆行插入2~3cm,可见到尿液经导管流出,用1号丝线结扎输尿管远端,固定输尿管及导管,将导管远端结扎闭合,埋藏于皮下,以备收集标本用。但术后有部分动物出现肾盂内积血,合并肾盂感染,并使尿液收集失败。


当收集标本时,需切开皮肤找到导管,容易并发局部感染。该实验解除梗阻的方法是:松开结扎线,将导管引出体外,梗阻解除虽不必进行二次手术,但解除梗阻后可能会导致输尿管局部狭窄或尿外渗发生。另外,术中导管插入的长度应在2~3cm 之间,如果输尿管导管插人过长,则可能造成肾盂粘膜及肾实质的损伤,这些都会使实验无法继续进行下去。


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