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如何用输尿管套管法来建立梗阻动物模型

该方法是将一定内径和长度的聚乙烯塑料管套在输尿管特定部位,造成单侧输尿管管腔受压狭窄变小,使输尿管蠕动受到抑制,尿流推动阻力增大,导致输尿管肾盂压力升高,从而引起患肾功能受损。国内曾甫清[11]等将成年纯种雄性大白兔在氯胺酮8mg/kg肌肉注射麻醉下,在无菌条件下脊柱左侧背部直切口,暴露左肾盂输尿管连接处(PUJ),钝性分离输尿管旁脂肪组织,在PUJ下方约1cm处,将长1cm,内径0.8mm的聚乙烯塑料导管轻轻套于输尿管上,用1号丝线在套管中央轻轻结扎固定,留取足够线端便于解除梗阻时辨认,依次缝合肌肉筋膜与皮肤切口,术中及术后第一天均经耳缘静脉静滴抗生素预防感染,并于室温下饲养,保证足够饮水与饲料,4周后二次手术解除梗阻,暴露梗阻部位,找到上次手术留置残线,剪开结扎丝线,将塑料套管从输尿管上松解下来,观察输尿管引流情况正常后,关闭切口,抗感染及饲养同前。在动物手术前及梗阻后第1、2、4周,梗阻解除后第2、4、8周分别测定积水肾肾盂前后径APD、较大肾皮质厚度(RCT)、长径(L)、横径(T)及肾盂容积(V),并观察病理学变化,结果发现随梗阻时间延长,肾盂容积、肾盂前后径逐渐增大,较大肾皮质厚度逐渐减小,于梗阻4周将梗阻解除后继续动态观察,肾盂容积、肾盂前后径逐渐变小,而较大肾皮质厚度趋于增大,病理学检查亦支持类似表现,但梗阻解除后第8周,较大肾皮质厚度不能恢复至梗阻初期水平。Chevalier等使用相似的方法建立输尿管部分梗阻动物模型,也取得相同的实验结果。因实验所用的动物体型大小不同,输尿管外径不同,因此造模所采用的套管长度和内径也不相同,利用该法制作的输尿管部分梗阻可以产生不同程度的梗阻。

                     

以往的报道多数是采用兔作为实验动物。新近国内马胜利、叶章群等将该模型制作方法略加改进,效果较好。其具体方法是将一根内径为0.8mm,长0.5-1cm左右的聚乙烯塑料管纵行劈开,然后套在输尿管上,上下两端用1号丝线轻轻结扎,留取足够长的线尾以便解除梗阻时辨认,根据Cheng氏以及国内曾甫清的方法,套管中央用一根丝线结扎,输尿管蠕动后有可能从套管中挤出来,或套管发生扭曲则不能达到最初的设想,为了防止此种情况的发生就要选择硬度较大的套管,而套管硬度加大以后手术就难以操作并且解除时也有一定的困难,采用改进的方法,术后1周超声可清楚地看到套管的间隙及肾孟扩张,且随梗阻时间延长,肾盂进行性扩大,肾皮质厚度则进行性变薄,套管上下两根结扎线在解除梗阻时更容易辩认套管的范围,从而为梗阻解除提供了便利。套管法通过塑料管对输尿管的轻微压迫作用,对输尿管蠕动的限制作用而形成不全梗阻,同时输尿管仍可保持一定的通畅性,梗阻的解除也较容易,输尿管套管法还可以根据不同动物输尿管的内径选择适宜的长度和管径,是一种方便、简单且效果可靠的模型,但该模型在其他动物实验上未见有相关报道。


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